Sarcoidose: o que interessa na prática médica? / Sarcoidosis: what matters in medical practice?

Os autores, baseados na vivência clínica em Pneumologia e em revisão bibliográfica, repassam os principais tópicos às dificuldades no diagnóstico de sarcoidose. Abordam critérios para o diagnóstico, resultantes da somação de vários fatores, dando ênfase ao quadro clínico compatível, confirmação histopatológica, teste de Kveim-Siltzbach positivo e resposta clínico-radiográfica eficaz à corticoterapia sistêmica. Ilustram o tema em pauta com apresentação de três casos, os quais se revelaram por demais exuberantes pelos seus elementos apresentados com os sintomas respiratórios dominando toda a cena

The authors, based on the clinical practice in Pneumology and in review of literature, revise the main topics of the difficulties in the diagnosis of sarcoidosis. They approach criteria for the diagnosis, resultants of the addition of several factors, giving emphasis to the compatible clinical picture, histopathologic confirmation, positive Kveim-Siltzbach's test and clinical radiographic answer effective to the systemic corticotherapy. They illustrate the topic under discussion with presentation of three cases, which were revealed for too much exuberant for your elements presented with the breathing symptoms dominating the whole scene

Bronquiectasia: uma Abordagem de Conjunto / Bronchiectasis: a Joint Approach

Tem sido observado um aumento da prevalência demanifestações clínicas de bronquiectasia, com destaqueespecial para as bronquiectasias adquiridas. A despeito dosfatores de risco para infecção bacteriana serem importantespara o surgimento de manifestações bronquiectásicas pormuitos agentes bacterianos, tais infecções ocasionadas pelohemófilo, pneumococo, estafilococo e pseudômonasparecem ter papel fundamental no desenvolvimento dasupuração broncopulmonar, por predispor à presença demicroorganismos reconhecidamente patogênicos. Para odevido entendimento da patogênese da doença tem-se oseguinte espectro de manifestações: produção exageradade escarro mucopurulento, dispnéia e sibilância associadas,rinorréia purulenta, expectoração purulenta, episódios deescarros sanguinolentos, manifestações de letargia,confusão mental e alterações cardiopulmonares significativas.O tratamento é clínico, na maioria dos casos, visto quea indicação cirúrgica estará restrita a um número pequenodaqueles. O controle dos sintomas, a melhora da qualidadede vida dos pacientes e a prevenção da progressão dadoença devem ser os objetivos do tratamento médico...

It has been observed an increased prevalence of clinicalmanifestations of bronchiectasis, with particular emphasison acquired bronchiectasis. Despite the risk factors forbacterial infection be important for the emergence of manybronchiectasis manifestations by several bacterial agents,such infections, caused by Haemophilus, Pneumococcus,Staphylococcus and Pseudomonas, seem to perform a keyrole in the development of bronchopulmonary suppuration,which is predisposed by the presence of pathogenicallyknown microorganisms. In view of understanding this diseasepathogenesis, the following spectrum of events is cited:overproduction of mucopurulent sputum, combination ofdyspnea and wheezing, purulent rhinorrhea, purulentexpectoration, episodes of bloody sputum, symptoms oflethargy, confusion and significant cardiopulmonary changes.The treatment is clinical in most cases, since the indicationfor surgery will be restricted to a small number of patients.The control of symptoms, improvement of patients’ quality oflife and prevention of disease progression are supposed tobe the goals of the medical treatment...

Pleurologia: líquido pleural e seu manejo diagnóstico / Pleurology: pleural effusion and its diagnostic management

Fora, estudados, retrospectivamente, 249 pacientes com derrame pleural de diversas etiologias, atendidos, de 1979 a a993, no Hospital Universitário Lauro Wanderley e no Serviço de Tórax do Hospital Napoleäo Laureano, sendo realizada revisäo da literatura acerca do assunto. Valoriza-se a contribuiçäo da análise do líquido pleural nos seus aspectos bioquímicos, citológicos e bacteriológicos no diagnostico diferencial dos derrames pleurais, comentando-se inovaçöes em termos de técnicas propedêuticas complementares, e, por fim, discutindo-se sobre a interpretaçäo dos parâmetros mais importantes na análise do líquido pleural como um quadro sinóptico

Carcinoma broncogênico avenocelular: relato de um caso / Bronchogenic avenocellular carcinoma: report of a case

O presente trabalho tem como objetivo a revisäo dos principais tópicos relativos ao carcinoma broncogênico indiferenciado de pequenas células (CBIPC), desde o conceito até o tratamento, enfocando generalidades, manifestaçöes clínicas, diagnóstico, tratamento e prognóstico. Ilustra-se o tema em pauta com a apresentaçäo de um caso clínico de CBIPC, em um paciente de 58 anos de idade e com manifestaçöes clínicas, que surgiram há 2 anos

Ameloblastoma maligno com metástase pulmonar tardia / Malignant ameloblastoma with late pulmonary metastasis

Relata-se um caso de ameloblastoma com metástase tardia no pulmäo. O crescimento metastástico apareceu 16 anos após a ressecçäo total da tumoraçäo primária, localizada na mandíbula. Os achados histológicos da metástase foram comparados aos do tumor primitivo, quando se evidenciou uma semelhança entre as duas tumoraçöes. As vias de disseminaçäo do tumor para os pulmöes foram discutidas. No presente caso os autores favorecem a via hematogênica como a mais provável rota de disseminaçäo, apesar de näo afastarem totalmente a possibilidade da metástase através da aspiraçäo de células tumorais. O prognóstico do ameloblastoma maligno com metástase para pulmäo é bastante sombrio. Devido ao pequeno número de pacientes estudados até agora näo foi possível se avaliar os resultados do tratamento radioterápico associado ou näo à poliquimioterapia. Contudo, a julgar pelos poucos relatos na literatura, estas modalidades de tratamento näo trouxeram, até o momento, benefícios para os pacientes com vistas a uma longa sobrevida. A imunoterapia nestes casos situa-se mais como um conceito promissor do que uma realidade terapêutica efetiva